Министерство здравоохранения Удмуртской Республики

Концепция проекта по внедрению электронного льготного рецепта в регионе с возможностью его выписки в рамках телемедицинской консультации (далее – ТМК) направлена на повышение доступности и эффективности льготного лекарственного обеспечения, снижение нагрузки на медицинские организации и улучшение качества обслуживания пациентов. Электронный льготный рецепт — это цифровая версия бумажного рецепта на бесплатные или льготные лекарства, оформляемая врачом в медицинской информационной системе (ЕЦП.МИС). Для получения лекарства в аптеке пациент предъявляет СНИЛС. Все данные хранятся в единой базе, что исключает потерю рецепта, упрощает контроль и отслеживание выдачи препаратов.

До реализации проекта система льготного лекарственного обеспечения испытывала существенные ограничения, негативно влиявшие на эффективность её работы и функционирование системы здравоохранения в целом: 1. Длительное ожидание записи на приём к врачу для выписки рецепта в случаях, когда очный осмотр пациента не был клинически необходим; 2. Снижение доступности медицинской помощи для пациентов, не относящихся к льготным категориям, но объективно нуждающихся в очном приёме врача; 3. Высокий объём бумажного документооборота, отвлекающего врача от непосредственного взаимодействия с пациентом во время приёма, и создающего нагрузку на медицинскую организацию; 4. Высокая вероятность утери или порчи рецептов на всех этапах транспортировки и хранения.

Оптимизировать систему льготного лекарственного обеспечения за счёт полного перехода на электронный рецепт (без бумажного дубликата), выписываемый в рамках ТМК, сократить административную нагрузку на медицинские и аптечные организации, а также снизить затраты на документооборот.

1. Сократить количество очных визитов пациентов к врачу для получения льготных рецептов за счёт внедрения механизма удалённой выписки электронных рецептов в рамках телемедицинских консультаций. 2. Высвободить слоты записи к врачам для пациентов, которым действительно необходим очный приём и медицинская консультация, путём минимизации записей исключительно для выписки рецептов (в 2025 году 7618 посещений с целью выписки рецептов); 3. Снизить объём бумажного документооборота в системе льготного лекарственного обеспечения: o полностью отказаться от выдачи бумажных дубликатов электронных рецептов по федеральным и региональным льготам; 4. Сократить время от получения рецепта до его фактического отоваривания в аптеке за счёт o выписки рецепта непосредственно по остаткам; 5. Минимизировать ошибки и риски, связанные с бумажным оформлением рецептов, путём: - внедрения стандартизированной электронной формы с обязательными полями и валидацией данных; - автоматической проверки корректности дозировок, наименований препаратов и сроков действия рецепта. 6. Оптимизировать рабочие процессы в медицинских и аптечных организациях за счёт: - сокращения трудозатрат на печать, хранение, обработку и архивацию бумажных рецептов; - упрощения учёта и отчётности по льготному лекарственному обеспечению; 7. Повысить прозрачность и управляемость системы льготного лекарственного обеспечения (в том числе оперативное перераспределение лекарственных препаратов между медицинскими организациями) через: - создание единой цифровой базы выписанных рецептов; - обеспечение оперативного мониторинга расходования льготных препаратов; - улучшение аналитики и прогнозирования потребности в льготных лекарствах, медицинских изделиях и специализированном питании. 8. Провести обучение персонала медицинских и аптечных организаций работе с системой электронных рецептов, а также организовать информационную поддержку пациентов по вопросам получения и использования электронных рецептов.

- Пациенты (удобство получения рецептов без посещения поликлиники, исключение потери рецепта);- врачи (экономия времени за счёт автоматизации рутинных процессов, доступ к истории назначений пациента, возможность контролировать получение лекарств пациентом); - Фармацевтические работники (снижение риска ошибок и подделок, автоматизация учёта); - Система здравоохранения (повышение прозрачности и контроля за выписыванием и отпуском льготных препаратов, оптимизация закупок лекарств на основе аналитики данных, снижение нагрузки на первичное звено)

ТМК: Алгоритм организации и оказания медицинской помощи населению в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий между медицинским работником и пациентом в медицинских организациях Удмуртской Республики утвержден распоряжением Минздрава Удмуртии. ТМК проводятся с использованием ЕЦП.МИС. Пациент может записаться на ТМК посредством Регионального портала медицинских услуг, мобильного приложения «К врачу», национального мессенджера «Мах». По результатам проведенной ТМК помимо выписанного электронного рецепта формируется протокол ТМК, доступный пациенту на ЕПГУ. Электронный рецепт: Электронный рецепт выписывается в ЕЦП.МИС. На стороне аптечной организации основной информационной системой обработки и хранения электронных рецептов является система «1С-ДЛО», которая взаимодействует с ЕЦП.МИС посредствам API. В рамках взаимодействия систем информация о выписанных рецептах, их статусах на момент обслуживания и результатах обслуживания передается в режиме близком к реальному времени, о номенклатуре, остатках лекарственных препаратов 1 раз в 60 минут, а сформированные СЭМД по обслуженным рецептам для дальнейшей отправки в РЭМД ЕГИСЗ 1 раз в сутки. Обслуживание электронного рецепта: Сборка рецепта производится при идентификации по СНИЛС. Для удобства сборки рецептов на складе предусмотрено формирование и печать сборочного листа. По сборочному листу фармацевт собирает лекарственные препараты, заводит информацию об обслуживании в «1С-ДЛО». После обработки рецепта система отправляет соответствующий статус в систему ЕЦП.МИС.

2023 г.: 1. Обмен интеграционными профилями для технического взаимодействия ЕЦП.МИС и «1С-ДЛО», составление плана мероприятий; 2. Обеспечение выписки 100% льготных рецептов в ЕЦП.МИС. 2024 г: 1. Детальное изучение нормативно-правовой базы с целью определения факторов, блокирующих переход на электронный льготный рецепт (январь – март). 2. Анализ видов сведений, определение необходимой и достаточной информации для взаимодействия, доработка интеграционных профилей. 3. Организация выписки льготных рецептов в соответствии с остатками на складах аптечной организации с учетом статей расходов. 2025 г: Доработка ПО «1С-ДЛО» в части формирования СЭМД, с последующей передачи в РЭМД, с контролем актуального статуса рецепта на момент его обслуживания. 2026 г: С 01.01.26 по 26.04.26 – переход на безбумажный электронный рецепт в 3 «пилотных» медицинских организациях; с 27.04.26 по 24.05.26 – переход всех государственных медицинских организаций на безбумажный электронный рецепт по федеральной льготе; с 25.05.26 – переход всех государственных медицинских организаций на безбумажный льготный рецепт по региональной льготе (исключение: препараты ПКУ, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания).

Доля рецептов, выписанных в электронном виде, % (сокращение объема используемой бумаги) - До реализации проекта: 0 - По результатам реализации проекта к 31.12.2026: 57,5% Объем использованной бумаги может быть сокращен на 57,5%.

1. Количество очных посещений медицинской организации в рамках одного цикла «потребность в получении ЛП/получение рецепта»* * при соблюдении условий выписки рецепта посредством ТМК - До реализации проекта: 1 - По результатам реализации проекта: 0 2. Доля «сэкономленных» слотов для очных приемов других пациентов, нуждающихся в осмотрах - До реализации проекта: 0 - По результатам реализации проекта: 5% 3. Доля уникальных пациентов льготных категорий, воспользовавшихся возможностью выписки рецепта посредством ТМК - До реализации проекта: 0 - Промежуточный результат за 4 мес. 2026 года: 3% от общего числа льготополучателей или 6,4% от числа обратившихся из общего количества лиц, имеющих право на государственную социальную помощь - По результатам реализации проекта к 31.12.2026: 18% от общего числа льготополучателей или 24,2% от числа обратившихся - По результатам реализации проекта к 31.12.2027: 80% от общего числа льготополучателей или 100% от числа обратившихся 4. Доля рецептов, содержащих ошибки в оформлении, допускаемые медицинскими работниками - До реализации проекта (на старте мониторинга) - 80%; - Промежуточный результат за 4 мес. 2026 года: - 18%; - По результатам реализации проекта к 31.12.2026 – не более 3%. 5. Количество дней от выписки рецепта до его фактического отоваривания в аптеке - До реализации проекта: 5,8 - По результатам реализации проекта: 0-1 6. Сокращение трудозатрат на формирование отчетности: - До реализации проекта: 52 рабочих дня/год; - По результатам реализации проекта: 3,25 рабочих дня/год.

В планах по развитию проекта: 1. Переход на безбумажный электронный рецепт в части медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, а после совершенствования действующего законодательства и в части препаратов предметно-количественного учета; 2. Организация проактивного оформления льготных рецептов; 3. Автоматическое формирование предварительных персонифицированных заявок на закупку льготных препаратов на основании раннее выписанных рецептов; 4. Внедрение на территории Удмуртской Республики электронного коммерческого рецепта. Также организационная модель данного решения может быть применена в других регионах Российской Федерации при условии технической доработки информационных систем медицинских и аптечных организаций (организация интеграции).