Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Медицинский информационно-аналитический центр»

Объединение медицинских организаций региона в кластеры межрайонных медицинских центров с централизованной цифровой платформой управления, что позволит обеспечить прозрачность, контроль качества и доступность медицинской помощи для каждого пациента при одновременном снижении издержек на информационную безопасность и административно-хозяйственную деятельность.

Централизация управления медицинскими организациями и контроль качества медицинской помощи превращает разрозненные больницы в единую управляемую цифровую систему, где качество, безопасность и доступность помощи становятся гарантированными для каждого пациента. Объединение ресурсов центральных районных больниц для решения кадрового дефицита и улучшения качества помощи, в первую очередь — для жителей отдаленных и малонаселенных районов.

Создание единой централизованной цифровой системы управления и контроля качества медицинской помощи в объединённой сети медицинских организаций. Уже создано три межрайонных медицинских центра (ММЦ): Окский ММЦ, (в него входит Павловская, Вачская и Сосновская ЦРБ), Северный ММЦ ( в него входит Уренская, Ветлужская, Тонкинская и Шарангская ЦРБ), ММЦ «Поветлужье» (Краснобаковская и Варнавинская ЦРБ). На данный момент ведется создание семи межрайонных центров, среди них Покровский ММЦ (Шахунская и Тоншаевская ЦРБ), Волжский ММЦ (Городецкая, Ковернинская, Сокольская и Чкаловская ЦРБ), ММЦ «Макарьевский» (Лысковская, Воротынская и Спасская ЦРБ), Южный ММЦ (Починковская, Большеболдинская, Гагинская и Лукояновская ЦРБ) и др. Всего запланировано в Нижегородской области создание сети из 18 межрайонных медицинских центров. Полностью завершить данный проект запланировано в 2026-2027 годах.

Техническая реализация проектов Министерства здравоохранения Нижегородской области. 1. Объединение медицинских организаций региона в кластеры межрайонных медицинских центров. 2. Обеспечение 100% автоматизированного контроля качества медицинской помощи. Централизация службы контроля качества. Переход от выборочного контроля качества (5% случаев) к автоматизированному анализу 100% случаев в режиме, приближенном к реальному времени. 3. Обеспечить полное соответствие требованиям информационной безопасности. Снижение затрат на информационную безопасность. 4. Внедрение промышленной ИТ-архитектуры. 5. Обеспечение доступности медицинской помощи. 6. Обеспечение преемственности оказания помощи.

1. Медицинские организации и персонал 2. Пациенты

Компонент региональной информационной системы здравоохранения Нижегородской области "Медицинская информационная система.Единая цифровая платформа" (МИС.ЕЦП) имеет статус мастер-системы. Для технической реализации задач используются технические инструменты МИС.ЕЦП, определяемые разработчиком: 1. Максимальное использование медицинскими сотрудниками всех возможностей, предоставляемых МИС.ЕЦП (в т.ч. локальные настройки и инструменты). 2. Курации и техническая поддержка на всех этапах специалистами МИАЦ. 3. Привлечение команды службы техподдержки (2 ЛП) для конвертации данных присоединяемых МО в Головную МО, в частности, перенос структуры МО, штатного расписания, сотрудников, служб, связей между службами, карт диспансерного наблюдения, прикреплений, случаев лечения и т.д.

Детальное описание процесса реализации проекта, ключевые этапы и мероприятия на примере пилотных межрайонных медицинских центров: ГБУЗ НО "Окский межрайонный медицинский центр", ГБУЗ НО "Северный межрайонный медицинский центр", ГБУЗ НО «Межрайонный медицинский центр «Поветлужье». 1. Август 2025 - май 2026. Организационно-правовой этап: объединение юридических лиц. - Проведение реорганизации медицинских организаций региона путём слияния медицинских. организаций региона в кластеры межрайонных медицинских центров (одна больница с филиалами вместо множества самостоятельных учреждений). - Формирование единой управленческой структуры с централизованными функциями планирования, финансового контроля и кадровой политики. - Разработка и утверждение единой организационно-распорядительной документации (положения о филиалах, регламенты взаимодействия, должностные инструкции). а) Переименование головных медицинских организаций: С 11 августа 2025 года ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница» переименовано в ГБУЗ НО "Окский межрайонный медицинский центр". С 11 августа 2025 года ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница» переименовано в ГБУЗ НО "Северный межрайонный медицинский центр". С 9 сентября 2025 года ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница" переименовано в ГБУЗ НО «Межрайонный медицинский центр «Поветлужье». б) Завершение реорганизации: 16 апреля 2026 – завершение реорганизации ГБУЗ НО "Окский ММЦ», прекратили свое существование ГБУЗ НО «Вачская ЦРБ» и ГБУЗ НО «Сосновская ЦРБ». 30 апреля 2026 г. прекратили свое существование следующие медицинские учреждения: ГБУЗ НО «Ветлужская ЦРБ»; ГБУЗ НО «Тонкинская ЦРБ»; ГБУЗ НО "Шарангская ЦРБ". Данные учреждения присоединены к ГБУЗ НО "Северный ММЦ". Май 2026 - завершается процесс реорганизации ГБУЗ НО «Межрайонный медицинский центр «Поветлужье», в единую структуру вошли Краснобаковская (головное учреждение) и Варнавинская районные больницы 2. Январь - май 2026. Техническая сторона реализации проекта в региональной информационной медицинской системе: - Апрель 2026. Проведены выездные мероприятия рабочей группы, определение стратегии и алгоритма действий. - Март - апрель 2026. Проанализированы и сформированы требования к эталонной модели структуры МО / ММЦ. - Апрель 2026. Проработан и утвержден Порядок действий при объединении медицинских организаций в ЕЦП. - Апрель 2026. Алгоритм опробован на трех "пилотных" ММЦ. - Март -май 2026. Оказание технической поддержки на всех этапах реорганизации. - Май - июль 2026. Завершающий этап – проведение синхронизации данных программы с федеральными сервисами ФРМО / ФРМР. 3. II квартал 2026. Развёртывание централизованной ИТ-инфраструктуры (переход к промышленной ИТ-архитектуре) - Замена локальной цифровой инфраструктуры каждой организации на единую централизованную ИТ-архитектуру. - Внедрение централизованных систем управления: бухгалтерской отчётностью; доменной инфраструктурой (Active Directory); учётом активов и материально-техническими ресурсами; HelpDesk (служба технической поддержки); СКУД (система контроля доступа); системой бизнес-планирования; СМС-уведомлениями для пациентов. - Объединение вычислительных мощностей и серверного оборудования в единый центр обработки данных. 4. II квартал 2026. Обеспечение информационной безопасности на централизованном уровне. 5. II квартал 2026. Внедрение централизованного контроля качества медицинской помощи. - Разработка и интеграция в МИС цифровых инструментов автоматической проверки качества при закрытии каждого случая: полнота жалоб и осмотров; назначение необходимых лабораторных и инструментальных исследований; соответствие лекарственной терапии утверждённым клиническим протоколам. - Настройка системы поддержки принятия врачебных решений (анализ электронных медкарт) для автоматизированной оценки качества в режиме, приближенном к реальному времени. - Создание централизованной службы контроля качества, независимой от локальных руководителей и врачей на местах (для объективности управленческих решений). - Переход от выборочного контроля (5% случаев) к анализу 100% законченных случаев. 6. II квартал 2026. Обеспечение доступности медицинской помощи - Настройка системы записи пациентов в любое учреждение сети независимо от места прикрепления. - Проведение телемедицинских консультаций через национальные мессенджеры как альтернативы личным визитам (для случаев, где это клинически допустимо). - Оптимизация маршрутизации пациентов и перераспределение нагрузки между филиалами на основе единого цифрового учёта. 7. II квартал 2026. Мониторинг и корректировка - Оперативная корректировка процессов на основе данных централизованной системы контроля. - Масштабирование успешных практик и донастройка цифровых инструментов по итогам пилотных периодов. 8. II квартал 2026. Завершающий этап: переход в штатный режим работы - Перевод всех процессов в постоянную эксплуатацию в рамках единого юридического лица. - Регламентация и стандартизация всех процедур (организационных, медицинских, ИТ- и ИБ-процессов). - Постоянный аудит и совершенствование системы на основе накапливаемой статистики и обратной связи от пациентов и медицинского персонала.

Для МО: 1. Централизация цифровых средства управления бухгалтерской отчетностью, доменной инфраструктурой, активами, позволит повысить их эффективность и снизить экономические издержки. 2.Возможность использовать дополнительные цифровые инструменты, недоступные небольшим организациям: HelpDesk, СКУД, системы бизнес-планирования, СМС-уведомления, т.д.. (масштаб позволит окупить внедрение). 3. Централизация позволит обеспечить требуемую защиту данных, снизить затраты на безопасность и повышение ее уровня за счет централизации узконаправленных компетенций. (Для каждого юридического лица наличие средств защиты информации, организационно-распорядительных документов по ИБ и ставок ответственных лиц одинаково, независимо от размеров медицинской организации, одна аттестация объекта КИИ, одна лицензия на шифрование, одна система защиты — вместо десяти. Корпоративные лицензии вместо индивидуальных, одна подписка на Kaspersky на 2000 рабочих мест дешевле, чем 10 подписок на 200 мест каждая). Количество медицинских организаций, в которых в полном объеме реализованы средства ИБ в соответствии с требованиями 117 приказа ФСТЭК (межсетевые экраны, DLP, SIEM, антивирусная защита, контроль съемных носителей) от 28% к 100% (в настоящее время обеспечен минимально допустимый уровень) 4. Служба качества, не будучи связанной личными отношениями с врачами на местах, используя цифровые инструменты принимает объективные управленческие решения. Таким образом, объединение позволит устранить главный недостаток децентрализованной модели - отсутствие действенных механизмов оперативного контроля, и превратить информационную систему из пассивного регистратора фактов в активный инструмент управления качеством медицинской помощи, работающий в непрерывном режиме и не зависящий от добросовестности локальных руководителей. 5. Доля штрафов ТФОМС и СМО за дефекты от 3-5% случаев снижается к 1-2%. Для пациентов: 1. Сокращение повторных анализов и дублирующих исследований. 2. Пациент может получить помощь в любом удобном учреждении сети без переоформления прикрепления и наличия направления. 3. Сокращение времени ожидания приёма за счёт равномерного перераспределения нагрузки между филиалами. 4. Возможность получения телемедицинской консультации через национальный мессенджер без необходимости личного визита. 5. Упрощение записи к врачу через цифровые каналы (ЕПГУ).

Создание кластеров межрайонных медицинских центров в Нижегородской области - это Для МО: 1. Объединение позволит значительно расширить спектр оказываемых услуг, сократить сроки ожидания плановой госпитализации и консультаций врачей узких специальностей, а также обеспечить своевременное оказание специализированной медицинской помощи пациентам с тяжелыми заболеваниями и травмами. 2. Доступность медицинских услуг: - Доля записей на приём в филиал, отличный от «родного» (до проекта – 0, после проекта - 30%). - Среднее время ожидания слота к узкому специалисту (до проекта – 21 день, после проекта – 9 дней). - Среднее время ожидания приёма к врачу первичного звена (терапевт, педиатр, врач общей практики) (до проекта – 5 дней, после проекта – 2 дня). - Доля пациентов, записавшихся через Единый портал госуслуг (до проекта – 85% (по итогам 2025 года), после проекта - 99%). - Доля телемедицинских консультаций (вместо личных визитов, где клинически допустимо) (до проекта – 5%, после проекта - 20%). Для пациента: - Обеспечивается близость профильных специалистов к жителям. Во многих населенных пунктах региона не хватает количества жителей для того, чтобы у ЦРБ была полноценная ставка для врача узкой специальности. Укрупненное медучреждение может взять на работу сразу несколько таких специалистов – в итоге, на прием к конкретному врачу, которого в районе раньше просто не было, можно будет беспрепятственно записаться и попасть в выделенные дни в его графике. - После слияния больниц появится взаимозаменяемость врачей-специалистов. - Жители районов смогут получать высококвалифицированную медицинскую помощь непосредственно на месте, без необходимости длительных поездок в Нижний Новгород. Это особенно важно для пожилых пациентов и людей с ограниченными возможностями передвижения.

Планы по развитию и масштабированию В 2026 году в Нижегородской области продолжится масштабная реорганизация медицинских организаций в рамках создания сети межрайонных медицинских центров (ММЦ). В частности, запланировано создание как минимум трех новых ММЦ: «Макарьевский» (объединит Лысковскую, Воротынскую и Спасскую ЦРБ), «Покровский» (Шахунская и Тоншаевская ЦРБ) и «Южный» (Починковская, Большеболдинская, Гагинская и Лукояновская ЦРБ). Проект также предполагает реорганизацию крупных учреждений со штатом более 1000 сотрудников. В связи с продолжающимся характером проекта, мероприятия по масштабированию направлены на: - постоянное совершенствование процесса, учет, документирование и анализ всех нюансов, возникающих в ходе реорганизации, для выработки оптимальных решений и адаптации эталонной модели структуры МО/ММЦ к новым условиям. - применение наработанных алгоритмов и порядка действий при объединении медицинских организаций к планируемым реорганизациям. - распространение методологии, готовность ГБУЗ НО «МИАЦ» на безвозмездной основе делиться накопленным опытом и методическими наработками по организации процесса реорганизации с другими регионами Российской Федерации при возникновении такой потребности. Рекомендации для других С учетом активной фазы реализации национальных проектов в сфере здравоохранения и масштабных задач по цифровизации отрасли, а также на основе собственного опыта Нижегородской области, рекомендуется избегать проведения реорганизаций во втором полугодии 2026 года. Данный период сопряжен с высокими рисками не достижения ключевых показателей федеральных проектов в рамках цифровизации отрасли здравоохранения из-за возможных задержек в регистрации изменений в единых информационных системах и операционном контуре реорганизуемых учреждений.