Министерство здравоохранения Удмуртской Республики

Трансформация фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) в рамках трёхуровневой модели оказания медицинской помощи в ключевое звено отрасли здравоохранения. Этот процесс осуществляется за счёт внедрения цифровых технологий, принципов бережливого производства и стандартизации лечебно-профилактических процессов, что позволяет повысить доступность, качество и безопасность первичной медико-санитарной помощи на селе

Использование функционала МИС не в полном обьеме Недостаточное применение дистанционных консультаций «Разношерстность» стандартизации процессов Отсутствие системности в повышении профессиональной грамотности Низкая оснащенность оборудованием с функцией дистанционной передачи данных Отсутствие системности ведения диспансерных пациентов

Снижение доли лиц от 40 до 65 лет, которые в течение последних 2-х лет не проходили ПМО и ДОГВН, от общего числа лиц этой группы (сельское население) Повышение доли сельского населения, состоящих на учете и охваченных диспансерным наблюдением (сельское население) Увеличение кол-ва ЭМД на уровне ФАП Увеличение видов ЭМД на уровне ФАП

1.Повышение эффективности и качества медицинского обслуживания на уровне ФАП 2. Выстраивание преемственности оказания медицинской помощи сельскому населению 3. Расширение использования функционала ЕЦП.МИС на уровне ФАП 4. Обучение фельдшеров работе в ЕЦП.МИС

– фельдшеры - пациенты - Администрации районов - лидеры общественного мнения - главные внештатные специалисты Минздрава - крупные районные предприятия

I. Оптимизация медицинских процессов и организация взаимодействия с ФАП: - системная работа с населением – привлечение «серой зоны» совместно с Администрациями района и сельских поселений (забор анализов в ФАП / графики выездов ПМК / врачебных бригад); - организация работы с паспортом участка ФАП с акцентом на коморбидных пациентов; - оптимальная логистика доставки сотрудников, медикаментов, биологических материалов; - обеспечение доступности оказания медицинской помощи и услуг для всех категорий граждан, в том числе маломобильных и ограниченных в передвижении (доставка медикаментов, график осмотров на дому, доставка в районную больницу по необходимости); - алгоритмизация информационного обмена и обеспечение преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи (включая специализированные – наркологическую, кардиологическую, онкологическую), в том числе с внедрением механизма передачи критических результатов исследований; - алгоритмизация маршрутизации пациентов по основным профилям при оказании неотложной помощи. II. Расширение и стандартизация функционала фельдшера ФАП: - очно-заочное повышение квалификации фельдшеров; - проведена Школа для фельдшера с методическим сопровождением главных внештатных специалистов МЗ УР и специалистов БУЗ УР «РМИАЦ МЗ УР»; - внедрение электронного документооборота в ФАП, в том числе с применением системы поддержки принятия врачебных решений с искусственным интеллектом; - возложение отдельных функций лечащего врача по проведению полного цикла диспансеризации и диспансерных осмотров; -внедрение дистанционных форм работы (организация проведения телемедицинских консультаций в формате "врач-врач" и "врач-пациент", дистанционное ЭКГ); - выписка льготных лекарственных препаратов с использованием ЕЦП.МИС, в том числе дистанционная; - ведение основных показателей результативности деятельности фельдшера ФАП. III. Работа с населением и организация взаимодействия с Администрацией: - внедрен дистанционный формат проведения Школы здоровья для пациентов сельской местности с артериальной гипертонией; - проведение системной работы в социальных сетях по пропаганде ЗОЖ, информирование населения о возможности и необходимости прохождения диспансеризации/ПМО; - привлечение и доставка пациентов к передвижным медицинским комплексам по графику; - доставка населения до районной больницы для завершения ПМО и для обучения в школах здоровья на системной основе (по графику); - организация выездной работы с трудовыми коллективами; - привлечение общественных организаций / лидеров общественного мнения для социальной рекламы; - привлечение крупных предприятий для приобретения ЭКГ с функцией дистанционной передачи данных в ФАП

1. Анализ процессов на уровне ФАПа. Очные выезда РМИАЦ, главных внештатных специалистов МЗ УР 2. Анализ процессов на уровне ФАПа. Анкетирование прикрепленного населения, сотрудников и администрации МО. Составление паспорта участка с акцентом на коморбидных пациентов 3. Анализ знаний и навыков в рамках профстандарта. Организация обучений на базе РМК, главными внештатными специалистами 4. Формирование кроссфункциональной команды (Министерство здравоохранения УР, РМИАЦ, главные внештатные специалисты МЗ УР, Администрации районов, руководители медицинских организаций, фельдшера) Обсуждение проекта на стратегической сессии 5. Распоряжение МЗ УР от 25.03.2024 Г. № 0448 о создании рабочей группы по формированию организационной модели оказания медицинской помощи сельскому населению Утверждение и реализация дорожной карты «План мероприятий по формированию организационной модели оказания медицинской помощи сельскому населению» с еженедельным контролем 6. Определение целевых показателей на уровне ФАП с еженедельным контролем 7. Разработка и утверждение методических рекомендаций «Организационная модель работы фельдшерско-акушерского пункта» 8. Проведение регионального конкурса «Лучший фельдшер Удмуртской Республики 2026 года» 9. Ежемесячный производственный анализ в постоянном режиме по формированию ЭМД (виды, количество) в разрезе ФАП с последующим принятием управленческих решений

Выполнение объемных показателей по диспансерному наблюдению и диспансеризации в рамках ОМС, оплачиваемых вне подушего финансирования в соответствии с тарифным соглашением. Привлечение средств бизнеса с целью оснащения ФАП.

Участвующие в проекте медицинские организации, благодаря вовлечению фельдшеров в основные процессы оказания медицинской помощи обеспечили выполнение объемных показателей диспансеризации взрослого населения с сохранением качества (своевременное выявление ХНИЗ и раннее выявление ЗНО), включая установление диспансерного наблюдения Снижение доли лиц от 40 до 65 лет, которые в течение последних 2-х лет не проходили ПМО и ДОГВН, от общего числа лиц этой группы (сельское население) до 31,2% Увеличение кол-ва видов ЭМД на уровне ФАП до 27 Увеличение кол-ва оформленных протоколов ТМК фельдшерами с регистрацией в РЭМД в 15 раз Увеличение кол-ва оформленных льготных рецептов фельдшерами с регистрацией в РЭМД в 2,2 раза Увеличение кол-ва оформленных Контрольных карт диспансерного наблюдения фельдшерами с регистрацией в РЭМД в 1,9 раза

Для организации эффективной работы фельдшерско-акушерских пунктов были разработаны методические рекомендации «Организационная модель работы фельдшерско-акушерского пункта». Документ направлен на организацию оптимальных путей повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению с применением цифровизации процес-сов, принципов безопасности медицинской деятельности и технологий бережливого производ-ства. Методические рекомендации — незаменимый помощник фельдшеров в мире цифровиза-ции. Издание методических рекомендаций обусловлено несколькими факторами, среди которых: - возложение на фельдшера руководителем медицинской организации при организации оказа-ния первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения; - использование в медицинских процессах на ФАП ЕЦП.МИС; - использование телемедицинских дистанционных технологий в медицинских процессах; - обеспечение доступности оказания медицинской помощи и услуг для всех категорий граждан, в том числе маломобильных и ограниченных в передвижении; - фельдшеры ФАПАов находятся в центре проведения здоровьесберегающих мероприятий. Проводят школы здоровья, совместно с администрациями районов профилактические меропри-ятия. В методических рекомендациях перечислен ряд нормативно-правовых актов, регламентирую-щих работу медицинских организаций, в том числе на уровне фельдшерско-акушерского пунк-та. В рекомендациях отображены алгоритмы и инструкции работы (в том числе в ЕЦП.МИС) по направлениям: - проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра; - проведение диспансерного наблюдения; - оказание неотложной медицинской помощи; - соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на ФАП. Включены в документ инструкции по работе в ЕЦП.МИС, на платформе Webiomed, проведению ТМК врач-врач и врач-пациент, по использованию возможностей ЦАМИ (Центрального архива медицинских изображений), перечень форм учетно-отчетных документов на ФАП. Содержатся ссылки на скачивание информационных материалов, указанных в инструкциях. Впервые методические рекомендации были презентованы на Республиканской конференции «Внутренняя «кухня» цифровизации. От кабинета министра до кабинета врача», прошедшей в апреле. До всех главных врачей доведена информация о необходимости использования данных методических рекомендаций в ежедневной практике фельдшеров. Методические рекомендации можно скачать на официальном сайте РМИАЦ (авторизованным пользователям).