Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Проект направлен на повышение доступности и качества медицинской помощи в сельской местности за счет внедрения цифровых сервисов в работу фельдшеров ФАП. В его основе – разработка единого практического руководства (стандарта) для медработников, включающего описание всех процессов в ФАП, алгоритмов и видеоинструкций по работе с государственной информационной системой в сфере здравоохранения Республики Башкортостан (ГИСЗ РБ), что позволяет использовать весь перечень доступных электронных медицинских сервисов. Стандарт легко тиражируется в медорганизации Республики Башкортостан, и уже позволил увеличить долю цифровых услуг на селе до 43%. Стандарт фельдшера ФАП является методологической и образовательной компонентой проекта «Цифровой ФАП» - одной из лучших практик Республики Башкортостан.

Аудит работы фельдшеров ФАП в 2023 г. выявил что: 31% фельдшеров не выписывают листы временной нетрудоспособности, 42% — рецепты на льготное лекарственное обеспечение, 47% — не проводят телемедицинские консультации. Проблемы: недостаточные навыки молодых специалистов, отсутствие единого подхода к организации рабочего процесса, трудности адаптации к работе на селе, отсутствие навыков работы с ГИСЗ РБ, работа в дали от головной медицинской организации и более опытных коллег, с которыми можно посоветоваться. К предпосылкам проекта можно отнести:  сравнительно большую долю сельского населения, поживающего в Республике Башкортостан (около 38%),  развитую сеть ФАП (более 2000 объектов в регионе),  многолетний опыт работы в единой цифровой среде ГИСЗ РБ.

Создать практическое руководство («стандарт») для специалистов ФАП, обеспечивающее единый подход к работе и повышение качества медицинской помощи в сельской местности

1. Провести исследование работы фельдшера/акушерки ФАП (хронометраж, визуальное наблюдение, выявление проблем). 2. Создать алгоритмы основных процессов для работы в ГИСЗ РБ. 3. Провести рационализацию рабочего пространства на ФАП. 4. Провести апробацию стандарта фельдшерами ФАП.

Фельдшеры ФАП Республики Башкортостан (непосредственные пользователи стандарта), пациенты сел и деревень.

Разработаны алгоритмы процессов на ФАП, прописаны подробные инструкции работы в системе ГИСЗ РБ для выполнения:  диспансеризации и профмедосмотров,  диспансерного наблюдения по хроническим заболеваниям,  записи пациентов на прием к врачам,  телемедицинских консультаций с врачом-специалистом,  дистанционных ЭКГ-исследований,  открытия/ закрытия листов временной нетрудоспособности,  оформление рецепта на льготные лекарства В стандарт фельдшера включены алгоритмы работы с медоборудованием и его интеграции в систему дистанционной передачи и внесения информации/результатов исследований в ГИСЗ РБ. Интеграция с другими системами: СППВР Webiomed –оценка рисков, контроль выполнения клинических рекомендаций, проверка дефектов диспансерного наблюдения. Программа Easy ECG – передача файлов ЭКГ в ГИСЗ РБ для оперативного получения результатов.

2022 — начало реализации проектов по первичному звену. 2023 — презентация «Цифрового ФАП» на Всероссийском совещании в Уфе, проведение аудита. 2024 — создание стандарта, апробация в Бирской и Зилаирской ЦРБ, запуск формы обратной связи, презентация на I Всероссийском форуме фельдшеров в Уфе и III-ем Национальном конгрессе с международным участием «Национальное здравоохранение 2024» 2025 – наст. вр. — выпуск второго издания соответствующее обновлению программы масштабирование проекта в регионе

Результаты внедрения Стандарта фельдшера ФАП: увеличение доли телемедицинских консультаций на ФАП на 15%, увеличение оформление листов временной нетрудоспособности на ФАП на 32%, оформление электронных рецептов на льготные лекарства на ФАП на43%, дистанционная передача ЭКГна ФАП на 15%.

Практическое руководство стало «настольной книгой» для фельдшеров. Получен большой отклик от специалистов. Проведено тестирование на знание Стандарта, которое успешно сдали 1401 фельдшеров республики (95%) В 6 раз сократился путь пациента с сердечно сосудистыми заболеваниями за счет оперативно обработки ЭКГ и использования системы ГИСЗ РБ.

Планируется включение стандарта в образовательную деятельность медицинских колледжей республики и постоянное совершенствование по мере обновлений системы, либо оптимизации процессов